L'effet du potassium sur le corps avec des calculs rénaux.

Les calculs rénaux sont plus fréquents chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Le calcul contenant du calcium sous forme d'oxalate de calcium ou de phosphate de calcium est le type le plus courant de calculs rénaux. Un faible apport en potassium nuit à la réabsorption rénale du calcium, augmente l'excrétion urinaire du calcium et peut provoquer une hypercalciurie et des calculs rénaux.

Des études d'observation montrent une relation inverse entre l'apport alimentaire en potassium et le risque de calculs rénaux. Chez 45 619 hommes âgés de 40 à 75 ans sans antécédent de calculs rénaux, les patients avec les apports de potassium les plus élevés (moyenne ≥4 042 mg / jour) avaient un risque de ceux qui consomment le moins de potassium (≤ 2,895 mg / jour). De même, sur les plus de 90000 femmes âgées de 34 à 59 ans qui ont participé à l'étude et qui n'avaient pas d'antécédents de calculs rénaux (consommaient en moyenne plus de 4099 mg de potassium par jour), le risque de calculs rénaux était de 35% inférieur. que les femmes qui consommaient en moyenne moins de 2407 mg de potassium par jour.

Certaines études montrent que la supplémentation en citrate de potassium peut réduire l'hypercalciurie et le risque de formation et de croissance de calculs rénaux. Les essais cliniques ont porté sur 57 patients ayant présenté au moins 2 calculs rénaux au cours des deux dernières années et une hypocitraturie (faibles taux de citrate urinaire). La consommation de 30 à 60 mEq de citrate de potassium pendant 3 ans a considérablement réduit la formation de calculs rénaux par rapport au placebo.

Les sels de citrate de potassium réduisent le risque de nouveaux calculs et réduisent la taille des calculs existants. Cependant, cela est davantage dû au citrate et non au potassium en tant que tel. Le citrate se complexe avec le calcium dans l'urine et augmente le pH de l'urine en inhibant la formation de cristaux d'oxalate de calcium. Un examen des études suggère un lien entre un apport plus élevé en potassium et un risque plus faible de calculs rénaux. Cependant, ils ont également trouvé que les preuves étaient insuffisantes pour déterminer l'efficacité de la supplémentation en potassium, car une seule étude sur cette question remplissait tous les critères.

Le rôle du potassium dans l'hypertension.

L'hypertension, un facteur de risque majeur de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral. Selon de nombreuses études de la littérature, un faible apport en potassium augmente le risque d'hypertension, en particulier lorsqu'il est associé à un apport élevé en sodium. En revanche, un apport plus élevé en potassium peut aider à abaisser la tension artérielle, en partie en dilatant les vaisseaux sanguins et en excrétant du sodium dans l'urine, ce qui diminue à son tour le volume plasmatique; cet effet peut être plus prononcé chez les personnes sensibles au sel.

L'effet antihypertenseur d'un régime qui se concentre sur le potassium des fruits, des légumes et des produits laitiers faibles en gras abaisse la tension artérielle systolique de 5,5 mm Hg en moyenne. Art et pression artérielle diastolique de 3,0 mm Hg. Art. Ce régime alimentaire fournit trois fois plus de potassium que l'apport alimentaire moyen. Cependant, il augmente également l'apport d'autres nutriments tels que le magnésium et le calcium, qui sont également associés à une baisse de la pression artérielle, de sorte que la contribution du potassium seul ne peut pas être déterminée.

La plupart des essais cliniques montrent que les suppléments de potassium abaissent la tension artérielle. Une méta-analyse de 2017 a révélé que 1163 participants présentaient des réductions significatives de la pression artérielle systolique (4,48 mmHg) et de la pression artérielle diastolique (2,96 mmHg) en raison de la supplémentation en potassium (principalement du chlorure de potassium) sur 4 -15 semaines.

Groupes à risque de carence en potassium.

Les groupes de personnes suivants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de taux de potassium.

• Les personnes souffrant d'inflammation intestinale.

Le potassium est sécrété (excrété) dans le côlon, et ce processus est généralement contrebalancé par l'absorption (réabsorption). Cependant, dans les maladies inflammatoires de l'intestin (y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse), la sécrétion de potassium augmente, ce qui peut entraîner une détérioration du taux de potassium. La maladie inflammatoire de l'intestin est également caractérisée par une diarrhée chronique, qui peut encore augmenter l'excrétion de potassium.

• Les personnes prenant certains médicaments, y compris les diurétiques et les laxatifs.

Certains diurétiques (tels que les diurétiques thiazidiques), couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, augmentent l'excrétion urinaire de potassium et peuvent provoquer une hypokaliémie. Cependant, les diurétiques épargneurs de potassium n'augmentent pas l'excrétion du potassium et peuvent en fait provoquer une hyperkaliémie. De fortes doses de laxatifs et l'utilisation répétée de lavements peuvent également provoquer une hypokaliémie, car elles augmentent la perte de potassium fécal.

• Les personnes ayant un appétit pervers.

L'appétit perverti est la consommation constante de non-nutriments tels que l'argile. Lorsqu'elle est consommée, l'argile lie le potassium dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut augmenter son excrétion et entraîner une hypokaliémie. En combattant cette condition avec une supplémentation, les niveaux de calcium peuvent être rétablis et les symptômes de carence en calcium traités.

Carence en potassium dans le corps.

Un apport insuffisant en potassium peut augmenter la pression artérielle, le risque de calculs rénaux, le métabolisme osseux, l'excrétion urinaire de calcium et la sensibilité au sel (ce qui signifie que les modifications de l'apport en sodium affectent la tension artérielle plus que d'habitude).

Une carence en potassium sévère peut provoquer une hypokaliémie (taux de potassium sérique inférieur à 3,6 mmol / L). L'hypokaliémie affecte jusqu'à 21% des patients hospitalisés, généralement en raison de l'utilisation de diurétiques et d'autres médicaments, mais elle est rare chez les personnes en bonne santé ayant une fonction rénale normale.

L'hypokaliémie légère est caractérisée par la constipation, la fatigue, une faiblesse musculaire et un malaise. Une hypokaliémie modérée à sévère (potassium sérique inférieur à 2,5 mmol / L) peut provoquer une polyurie (grand volume d'urine diluée); encéphalopathie chez les patients atteints de maladie rénale; Intolérance au glucose; paralysie musculaire; problèmes de respiration; et les arythmies cardiaques, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque. Une hypokaliémie sévère peut mettre la vie en danger en raison de son effet sur la contraction musculaire et donc sur la fonction cardiaque.

Les substituts de sel contiennent du potassium.

 Les substituts de sel contiennent du potassium.

De nombreux substituts de sel contiennent du chlorure de potassium comme substitut de tout ou partie du chlorure de sodium contenu dans le sel. La teneur en potassium de ces aliments varie largement de 440 à 2800 mg de potassium par cuillère à café. Certaines personnes, comme celles souffrant d'une maladie rénale, devraient consulter leur médecin avant de prendre des substituts de sel. Ceci est associé au risque d'hyperkaliémie en raison des niveaux élevés de potassium dans ces aliments.

Quel potassium est le mieux absorbé?

Seules quelques études ont examiné dans quelle mesure diverses formes de potassium sont absorbées dans les suppléments. Un test dose-réponse de 2016 a révélé que le corps absorbe environ 94% du gluconate de potassium via des compléments alimentaires et que le taux d'absorption est similaire à celui obtenu à partir de pommes de terre.

Selon une étude antérieure, les formes liquides de chlorure de potassium (utilisé comme médicament pour traiter des conditions telles que l'intoxication digitalique ou les arythmies dues à une hypokaliémie) sont absorbées en quelques heures. Le chlorure de potassium sous forme de comprimés entériques (conçus pour empêcher la dissolution dans l'estomac, mais le permettant dans l'intestin grêle) n'est pas absorbé aussi rapidement que les formes liquides.

Les compléments alimentaires sont une source de potassium.

Le potassium est souvent présent dans les compléments alimentaires sous forme de chlorure de potassium, mais de nombreuses autres variétés sont également utilisées, notamment le citrate de potassium, le phosphate, l'aspartate, le bicarbonate et le gluconate. Souvent, les étiquettes des compléments alimentaires indiquent la quantité de potassium élémentaire dans le produit, plutôt que le poids du composé contenant du potassium total. Certains compléments alimentaires contiennent des microgrammes d'iodure de potassium, mais cet ingrédient sert de forme d'iode minéral, pas de potassium.

Tous les suppléments de multivitamines / minéraux ne contiennent pas de potassium, mais ceux qui contiennent environ 80 mg de potassium. Des suppléments de potassium pur sont également disponibles, la plupart contenant jusqu'à 99 mg de potassium.

De nombreux fabricants et distributeurs de suppléments nutritionnels limitent la quantité de potassium dans leurs produits à 99 mg en raison de deux problèmes associés aux médicaments contenant du potassium.

Certains médicaments oraux qui contiennent du chlorure de potassium et fournissent plus de 99 mg de potassium ne sont pas sûrs car ils sont associés à des lésions de l'intestin grêle. Aux États-Unis, la FDA exige que certains sels de potassium contenant plus de 99 mg de potassium par comprimé soient étiquetés avec un avertissement pour l'intestin grêle.

Les sources de potassium sont de la nourriture.

Le potassium se trouve dans une variété d'aliments et de boissons végétaux et animaux. De nombreux fruits et légumes, ainsi que les légumineuses (comme le soja) et les pommes de terre sont d'excellentes sources. La viande, la volaille, le poisson, le lait, le yogourt et les noix sont riches en potassium. Parmi les féculents, la farine de grains entiers et le riz brun contiennent beaucoup plus de potassium que leurs homologues raffinés, à savoir la farine de blé blanc et le riz blanc.

Le lait, le café, le thé, les autres boissons gazeuses et les pommes de terre sont les principales sources de potassium dans l'alimentation des adultes. Chez les enfants, ce sont le lait, les jus de fruits, les pommes de terre et les fruits. On estime que le corps absorbe environ 85 à 90% du potassium provenant des aliments. Les types de potassium dans les fruits et légumes comprennent le phosphate de potassium, le sulfate, le citrate et autres, mais pas le chlorure de potassium (ce type ne se trouve que dans le sel et certains additifs alimentaires).

Principaux aliments riches en potassium

Produit                                                              Nombre

Abricots secs (abricots secs)                            1900 mg / 100 g

Chocolat noir                                                    830 mg / 100 g

Dattes                                                                696 mg / 100 g

Saumon                                                             628 mg / 100 g

Épinards                                                            558 mg / 100 g

Pommes de terre au four (avec peau)               535 mg / 100 g

Morue                                                               516 mg / 100 g

Avocat                                                               485 mg / 100 g

Bananes                                                            358 mg / 100 g

Lait                                                                   154 mg / 100 g 

Besoin quotidien de potassium.

L'évaluation des taux de potassium n'est généralement pas effectuée dans la pratique clinique et est difficile à faire car la majeure partie du potassium dans le corps se trouve à l'intérieur des cellules. Bien que les taux de potassium dans le sang puissent être un indicateur définitif des taux de potassium total, ils sont souvent difficiles à relier aux réserves de potassium tissulaire. D'autres méthodes de mesure comprennent la collecte de données de balance (mesure de la rétention nette et de la perte de potassium); mesurer la quantité totale de potassium ou la quantité totale de potassium échangeable dans le corps; et l'analyse des tissus (comme la biopsie musculaire), mais ces méthodes ont toutes des limites.

Besoin quotidien

Âge                         Hommes               Femmes

0 à 6 mois               400                       400

6-12 mois               860                        860

1-3                         2000                       2000

4-8                         2300                       2300

9-13                       2500                       2300

14-18                     3000                       2300

19-50                     3400                       2600

à partir de 50         3400                       2600

Grossesse

2900

Allaitement maternel

2800

Le rôle du potassium dans le corps.

La quantité totale de potassium dans le corps d'un adulte est d'environ 45 millimoles (mmol) / kg de poids corporel (environ 140 g pour 80 kg chez un adulte). La plupart du potassium se trouve intracellulaire et une petite quantité se trouve dans le liquide extracellulaire. La concentration intracellulaire de potassium est environ 30 fois plus élevée que la concentration extracellulaire, et cette différence forme un gradient électrochimique transmembranaire, qui est maintenu par le transporteur ATPase sodium-potassium (Na + / K +). En plus de maintenir le tonus cellulaire, ce gradient est essentiel pour une bonne transmission de l'influx nerveux, la contraction musculaire et la fonction rénale.

Le potassium est absorbé par diffusion passive, principalement dans l'intestin grêle. Environ 90% de l'apport en potassium est utilisé pour maintenir des concentrations intracellulaires et extracellulaires normales. Le potassium est principalement excrété dans l'urine, une partie est excrétée dans les matières fécales et une très petite quantité est perdue avec la sueur. Les reins contrôlent l'élimination du potassium du corps en réponse aux changements de régime. Son excrétion (excrétion) augmente rapidement chez les personnes en bonne santé après consommation de potassium, ou si les réserves dans l'organisme ne sont pas épuisées. Chez les personnes en bonne santé, les reins peuvent s'adapter à différents niveaux d'apport en potassium, mais un minimum de 5 mmol (environ 195 mg) est excrété quotidiennement dans l'urine. Compte tenu des autres pertes obligatoires, on peut supposer qu'il est impossible d'atteindre un bilan potassique adéquat sans prendre 400 à 800 mg par jour.

La concentration sérique normale de potassium varie de 3,6 à 5,0 mmol / L et est régulée par divers mécanismes. La diarrhée, les vomissements, les maladies rénales, certains médicaments et d'autres conditions qui modifient l'excrétion de potassium par l'organisme ou provoquent des changements de potassium transcellulaires peuvent provoquer une hypokaliémie (taux sériques inférieurs à 3,6 mmol / L) ou une hyperkaliémie (taux sériques supérieurs à 5 0 mmol / L). Sinon, des taux anormalement bas ou élevés de potassium dans le sang sont rares chez les personnes en bonne santé dont les reins fonctionnent normalement.